高钾血症是慢性肾脏病患者的常见并发症，血液透析患者在透析间期尤为多见。因肾脏排钾能力下降，加之摄入过多、酸中毒、细胞破坏等因素，容易导致血钾升高。严重时可引发神志恍惚、肌无力、呼吸肌麻痹，甚至心律失常和心脏骤停，危及生命。因此，必须充分认识高钾血症的危害，做到预防为主，治疗为辅。
饮食要注意
少吃高钾食物，橘子、香蕉、枣、椰子、猕猴桃、番茄、菠菜、海带、土豆、豆类、乳制品和瘦肉等含钾都高。不是说完全不能吃，而是要控制量。烹饪时可以先把蔬菜浸泡、焯水，再去炒；肉类也可以先用开水烫过再煮。千万别喝果汁、菜汤、肉汤，里面的钾较多。另外，不要用“低钠盐”，因为含钾高。
用药要留心
一些降压药、利尿剂和含钾药物会让血钾升高。比如常见的依那普利、氯沙坦、螺内酯、还有一些中药，最好提前和医生确认能不能用。
特殊情况要顾及
避免剧烈运动，不要用库存血输血，感染和身体坏死组织也要及时处理，因为这些都会让钾大量释放。
促进排钾
必要时会用到排钾药或者排钾利尿剂，帮助把钾从肠道和尿里排掉。保持大便通畅，因为便秘会让钾“困”在身体里。严重时透析治疗清除血钾。
紧急应对
避免空腹，遵医嘱服用小苏打片，纠正酸中毒。静脉滴注碳酸氢钠或葡萄糖加胰岛素，把钾“赶”回细胞里，或者缓慢静脉注射葡萄糖酸钙制剂，提高心肌张力，预防心脏骤停的发生。
定期监测
透析患者一定要定期查血钾，医生会根据结果调整饮食和用药，同时避免严重高钾血症及其不良后果。
透析患者出现高钾血症的风险极高。预防重于治疗，坚持监测、科学饮食、合理用药和规范治疗，可显著降低高钾血症的不良后果，保障生命安全。
（作者系上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏内科副主任医师）
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